Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον ιστό του προστάτη. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στην πρακτική του ουρολόγου. Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως σε άνδρες από 25-30 ετών, αλλά σε μεγαλύτερη ηλικία ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.
Η μορφή διακρίνει μεταξύ οξείας και χρόνιας προστατίτιδας. Στην τελευταία περίπτωση, η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με περιοδικές υποτροπές. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιο συχνή σε σύγκριση με την οξεία.
Αιτίες προστατίτιδας
Πολλές παθήσεις του προστάτη, για παράδειγμα, καλοήθης υπερπλασία ή ογκοπαθολογίες, είναι προβλήματα της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, η προστατίτιδα δεν ανήκει σε αυτή την κατηγορία. Τα συμπτώματά της εμφανίζονται συνήθως σε άνδρες μεταξύ 30 και 50 ετών. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι μια μολυσματική βλάβη λόγω της διείσδυσης παθογόνου χλωρίδας από το ουρογεννητικό κανάλι ή τους αδένες του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό εξηγείται από την εγγύτητα της ουρήθρας και του πρωκτού.
Μεταξύ των πιο κοινών αιτιολογικών παραγόντων της βακτηριακής (λοιμώδους) προστατίτιδας, πρέπει να σημειωθούν οι αρνητικοί κατά Gram μικροοργανισμοί: ψευδομονάδα, Escherichia coli, οδοντωτό άκρο, Enterobacter και Proteus. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο φόντο της μόλυνσης με ΣΜΝ: χλαμύδια, γονόκοκκοι, τριχομονάδες, ιός έρπητα κ.λπ. Κατά κανόνα, τέτοιες μορφές της νόσου διαγιγνώσκονται σε άνδρες ηλικίας κάτω των 35 ετών. Οι περιπτώσεις θεραπείας της παθολογίας στο πλαίσιο της μόλυνσης από το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Υπάρχουν επίσης μη βακτηριδακοί τύποι προστατίτιδας. Μεταξύ των βασικών λόγων τους:
- αυξημένη πίεση στον προστάτη αδένα.
- αυτοάνοσες διαταραχές (καταστροφή των κυττάρων του προστάτη από αντισώματα).
- σύνδρομο μυϊκού πόνου στην περιοχή της πυέλου.
- ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές?
- έλλειμμα κινητικής δραστηριότητας.
- υπερβολικό σωματικό στρες.
Πρωτογενή σημεία προστατίτιδας
Η ασθένεια συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα διαταραχών που επηρεάζει τη λειτουργία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων:
- ανεξέλεγκτη ούρηση?
- δυσφορία, πόνος κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης.
- διαταραχή ισχύος σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας.
- πόνος στο περίνεο όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- συχνή και έντονη επιθυμία για ούρηση.
- δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
- μειωμένη λίμπιντο και προβλήματα στύσης.
- αναπαραγωγική δυσλειτουργία (στειρότητα).
- αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.
- αδυναμία επίτευξης υψηλής ποιότητας και διαρκούς στύσης ακόμη και με έντονη διέγερση.
Σημάδια οξείας προστατίτιδας
Τα συμπτώματα της νόσου σε οξεία μορφή και η γενική κλινική εικόνα διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:
- Καταρροϊκός. Ο ασθενής παραπονιέται για συχνές ορμές, πόνο κατά την ούρηση, πόνο στο περίνεο και τον ιερό οστό.
- Περικάρπιου. Το σύνδρομο πόνου γίνεται έντονο, μπορεί να ακτινοβολεί στον πρωκτό και να ενταθεί κατά την αφόδευση. Τα ούρα απελευθερώνονται σε ένα λεπτό ρεύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει καθυστέρηση. Παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα (χαμηλού βαθμού πυρετός) ή μέτρια υπερθερμία.
- Παρεγχυματικός. Ο άνδρας αρχίζει να βιώνει γενική μέθη του σώματος με ρίγη και θερμοκρασία έως 38-40°C. Ο πόνος στο περίνεο γίνεται οξύς και σφύζει. Η πράξη της αφόδευσης είναι δύσκολη και η κανονική κένωση της κύστης είναι αδύνατη, με αποτέλεσμα την οξεία κατακράτηση ούρων (δυσουρία).
Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας
Η χρόνια μορφή φλεγμονής του προστάτη μπορεί να είναι συνέπεια της απουσίας ή της μη έγκαιρης θεραπείας του οξέος σταδίου. Ωστόσο, σε πολλούς άνδρες αναπτύσσεται αμέσως και χαρακτηρίζεται από «θολά» συμπτώματα. Ανάμεσα στα κύρια σημάδια είναι:
- χαμηλός πυρετός (περιστασιακά).
- ήπιος πόνος στο περίνεο.
- δυσφορία κατά την ούρηση?
- ελάχιστη έκκριση από το ουρογεννητικό κανάλι κατά την αφόδευση.
Γενικά, η κλινική εικόνα αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, διαφέρει σε ένταση σε διαφορετικούς ασθενείς και μπορεί να γίνει κρυφή όταν επιχειρείται αυτοθεραπεία. Τα συμπτώματα μιας χρόνιας διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου στην ουρήθρα, πίεση στο περίνεο, δυσουρία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και αυξημένη γενική κόπωση. Στο πλαίσιο των προβλημάτων με την ισχύ, εμφανίζεται ψυχική κατάθλιψη, ευερεθιστότητα και άγχος. Ο φόβος της ανικανότητας οδηγεί στην ανάπτυξη συμπλεγμάτων, αλλά οι περισσότεροι άνδρες τείνουν να αναβάλλουν την επίσκεψη σε ουρολόγο λόγω αισθήματος ντροπής.
Η πρωτοπαθής χρόνια προστατίτιδα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η στασιμότητα του αίματος στα τριχοειδή αγγεία (προστατίτιδα) προκαλεί το αρχικό στάδιο της μη βακτηριακής φλεγμονής, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.
Με μολυσματική αιτιολογία, η αιτία της νόσου είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία λόγω μόλυνσης με τριχομονάδες, ουρεόπλασμα, χλαμύδια ή γονόκοκκο. Η πρωτογενής μόλυνση καλύπτει τα σημάδια της προστατίτιδας και η θεραπεία της δεν εξαλείφει τη φλεγμονή του προστάτη. Συχνά η προσθήκη ενός συνοδού προβλήματος παραμένει απαρατήρητη από έναν άνδρα.
Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα τρία κύρια συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας:
- Διαταραχή του ουροποιητικού (δυσουρία). Η φλεγμονή αυξάνει τον όγκο του αδένα του προστάτη, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση του ουρητήρα. Καθώς ο αυλός του μειώνεται, εμφανίζεται μια συχνή επιθυμία για ούρηση και ένα αίσθημα ατελώς άδειας κύστης. Οι δυσουρικές διαταραχές σε πολλούς άνδρες εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της προστατίτιδας. Ο αντισταθμιστικός μηχανισμός αυτή την περίοδο εκδηλώνεται σε υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, η οποία μειώνει τα συμπτώματα της δυσουρίας, αλλά με την ανάπτυξη της φλεγμονής αυξάνονται ξανά.
- Σύνδρομο πόνου. Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον ιστό του προστάτη. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα πυελικά όργανα και στα νευρικά τους μονοπάτια. Οι αισθήσεις κυμαίνονται από ήπιες και πόνους έως πολύ έντονες, οι οποίες παρεμβαίνουν στη νυχτερινή ανάπαυση. Αυξημένη δυσφορία εμφανίζεται με εκσπερμάτιση, σεξουαλική αποχή ή υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα. Ο πόνος ακτινοβολεί στο περίνεο, τον ιερό οστό, το όσχεο και μερικές φορές στην οσφυϊκή περιοχή.
- Παραβίαση ισχύος. Η έλλειψη θεραπείας στα αρχικά στάδια της προστατίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε δυσδυναμία, όταν ένας άνδρας εμφανίζει συχνές νυχτερινές στύσεις, επιδείνωση της ποιότητας του οργασμού και επιτάχυνση της εκσπερμάτισης. Σε διαφορετικούς ασθενείς, αυτά τα σημεία εκδηλώνονται με διαφορετική ένταση. Η πρόωρη εκσπερμάτιση συμβαίνει λόγω μείωσης του ορίου διεγερσιμότητας του οργαστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου πρόβλεψης του πόνου και σε σταδιακή απάρνηση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ελλείψει ολοκληρωμένης θεραπείας που αντιμετωπίζει τον ψυχικό παράγοντα της διαταραχής, οι σεξουαλικές διαταραχές γίνονται ολοένα και χειρότερες. Η αγνόηση της ανάγκης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας για προστατίτιδα συχνά καταλήγει σε ανικανότητα.
Ο βαθμός της σεξουαλικής δυσλειτουργίας ποικίλλει ανάλογα με μεμονωμένους παράγοντες. Μερικοί άνδρες φοβούνται τόσο πολύ τη στυτική δυσλειτουργία που τα προβλήματά τους προκύπτουν λόγω υποδείξεων και όχι αντικειμενικών φυσιολογικών παραγόντων. Συγκεκριμένα, η ψυχογενής δυσδυναμία παρατηρείται ακριβώς με αυξημένο άγχος και εμμονικά συμπλέγματα. Η ίδια η σκέψη πιθανών διαταραχών της ανδρικής υγείας είναι δύσκολο για τέτοιους ασθενείς. Αυτό επηρεάζει πολύ τον χαρακτήρα και την επικοινωνία τους με τους άλλους. Εμφανίζεται ευερεθιστότητα, υποχονδρία, γκρίνια και κατάθλιψη.
Επιπλοκές προστατίτιδας
Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για τη φλεγμονή του προστάτη οδηγεί σε συνοδά νοσήματα. Το γεγονός είναι ότι ο αδένας του προστάτη συνδέεται στενά με άλλα όργανα του ανδρικού ουρογεννητικού συστήματος. Βρίσκεται γύρω από τον λαιμό της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού πόρου. Επομένως, όταν ο προστάτης διευρύνεται, η ουρήθρα συμπιέζεται και διαταράσσεται η φυσιολογική εκροή ούρων. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας, εάν η οξεία ή χρόνια προστατίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, προκύπτει μια σειρά από σοβαρές παθολογίες και επιπλοκές.
Σχετικά προβλήματα:
- σχηματισμός κύστεων, πέτρες προστάτη.
- μείωση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών που παράγονται.
- μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο).
- στυτική δυσλειτουργία (στυτική δυσλειτουργία);
- υπογονιμότητα (στο 40% των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα).
- αδένωμα προστάτη (καλοήθης όγκος);
- καρκίνου του προστάτη.
Ορισμένες συνέπειες της φλεγμονής του προστάτη που δεν λαμβάνουν έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία αποτελούν απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς (ιδίως, μπορεί να αναπτυχθούν ογκολογικές παθολογίες). Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα της προστατίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Θα πρέπει επίσης να θυμάστε για τακτικές προληπτικές εξετάσεις μετά από 40 χρόνια, όταν ο κίνδυνος παθολογικών διεργασιών στον προστάτη αδένα αυξάνεται σημαντικά.
Διάγνωση προστατίτιδας
Πολλά ουρολογικά προβλήματα έχουν παρόμοια συμπτώματα, επομένως ο ειδικός εργάζεται με κάθε κλινικό περιστατικό ξεχωριστά και χρησιμοποιεί όλα τα διαθέσιμα διαγνωστικά εργαλεία. Η διαβούλευση με έναν ουρολόγο ξεκινά πάντα με μια έρευνα σχετικά με τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και τη γενική εξέταση. Στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εξετάσεων, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων γίνεται διάγνωση και επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Κατά κανόνα, το πακέτο εξέτασης περιλαμβάνει:
- ορθική ψηφιακή εξέταση του προστάτη για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της δομής του αδένα του προστάτη και του επιπέδου συμπίεσης της ουρήθρας.
- Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος (προστάτης, κύστης, νεφρών).
- εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, έκκριση προστάτη, εκσπερμάτιση.
- δοκιμές για ουρογεννητικές λοιμώξεις.
- ουροδυναμική μελέτη.
Για να διασφαλίσετε την ακριβή διάγνωση της προστατίτιδας στους άνδρες και των σχετικών διαταραχών, πρέπει να αποφύγετε την ούρηση για 2-3 ώρες πριν επισκεφτείτε έναν ουρολόγο. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να μην είναι απολύτως σωστά, καθώς όταν αδειάσει η κύστη, η παθογόνος μικροχλωρίδα ξεπλένεται. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, επιλέγεται η μέθοδος διεξαγωγής υπερήχων: διορθικά ή κοιλιακά (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος). Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας και του σταδίου της νόσου, αναπτύσσεται μια θεραπευτική στρατηγική.
Μέθοδοι θεραπείας για προστατίτιδα
Η κύρια θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά. Η χρήση σύγχρονων φαρμακολογικών εξελίξεων δίνει υψηλά αποτελέσματα, αν και είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος υποτροπής. Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβακτηριακό φάρμακο μετά από καλλιέργεια ούρων ή/και έκκρισης προστάτη για τον τύπο του παθογόνου. Εάν διαγνωστεί οξεία προστατίτιδα, η από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες. Σε χρόνιες ή υποτροπιάζουσες μορφές της νόσου, η θεραπεία θα διαρκέσει περισσότερο (ανάλογα με την κλινική εικόνα). Σε σοβαρές περιπτώσεις (συνήθως οξεία βακτηριακή προστατίτιδα), απαιτείται νοσηλεία και ενδοφλέβια θεραπεία αντιβιοτικών.
Εάν υπάρχει δυσκολία στην ούρηση, ο ουρολόγος συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν από την υπερτονικότητα των μυών της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, γεγονός που ομαλοποιεί την εκροή ούρων και αποτρέπει τη στασιμότητα. Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα των ορμονών του φύλου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση του μεγέθους του προστάτη και, κατά συνέπεια, ένα αίσθημα δυσφορίας κατά την ούρηση, την αφόδευση και την εκσπερμάτωση. Με σοβαρή διόγκωση του προστάτη αδένα, τα μυοχαλαρωτικά βοηθούν στην ανακούφιση της υπερέντασης του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων μυών. Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα καταπολεμούν αποτελεσματικά τον πόνο. Επίσης, η χρόνια προστατίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη βοηθητική φυσιοθεραπεία. Οι αποτελεσματικές μέθοδοι μιας τέτοιας θεραπείας είναι:
- ενστάλαξη φαρμάκων στην ουρήθρα.
- μασάζ προστάτη?
- Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (SWT);
- μαγνητική θεραπεία με λέιζερ (MLT);
- ηλεκτροφόρηση;
- Οζονοθεραπεία?
- ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ (ILBI).
- υπεριώδης ακτινοβολία αίματος (UFOI).
Το μασάζ προστάτη είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη ουρολογική τεχνική. Ο γιατρός χρησιμοποιεί τη μέθοδο της ψηφιακής διέγερσης του προστάτη αδένα μέσω του ορθού για να ενισχύσει την εκροή των εκκρίσεων και να αποκαταστήσει τη βατότητα των πόρων του οργάνου. Ένα επιπλέον αποτέλεσμα είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η επιτάχυνση της διείσδυσης των αντιβιοτικών στους φλεγμονώδεις ιστούς. Εκτός από το μασάζ με τα δάχτυλα του προστάτη, είναι επίσης δυνατές μέθοδοι υλικού. Η θεραπεία με κρουστικά κύματα δείχνει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της προστατίτιδας. Η βάση αυτής της ιατρικής τεχνολογίας είναι η βραχυπρόθεσμη έκθεση σε ηχητικά κύματα χαμηλής συχνότητας στην περιοχή της φλεγμονής. Η διαδικασία βοηθά:
- ενεργοποιεί την τοπική κυκλοφορία του αίματος και την ανάπτυξη νέων αγγείων.
- διεγείρουν τις αναγεννητικές ικανότητες του ίδιου του σώματος.
- καταστρέφουν ινώδεις εστίες και ασβεστώσεις που προκαλούν πόνο και φλεγμονώδεις διεργασίες.
Μετά από μια πορεία θεραπείας κρουστικών κυμάτων, τα συμπτώματα της προστατίτιδας ανακουφίζονται και παρατηρείται καλό προληπτικό αποτέλεσμα. Τα έντονα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση του προβλήματος. Επιπλέον, είναι σημαντική η υπεύθυνη στάση του ασθενούς απέναντι στις ιατρικές συνταγές.
Από την πλευρά τους, οι ουρολόγοι της κλινικής διασφαλίζουν την προετοιμασία ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία, τη μορφή, το στάδιο της νόσου, τη γενική ευημερία και την παρουσία συνοδών παθολογιών.
Πρόληψη της προστατίτιδας
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα. Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων είναι:
- Το κάπνισμα. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης του αδένα του προστάτη οδηγούν σε συνεχή πείνα με οξυγόνο και η εισπνοή του καπνού του τσιγάρου προκαλεί αγγειόσπασμο, ο οποίος επιβραδύνει περαιτέρω τις διαδικασίες τοπικής μικροκυκλοφορίας. Όλοι οι έμπειροι καπνιστές έχουν το πρόβλημα της υπέρτασης.
- Έλλειμμα κινητικής δραστηριότητας. Η «καθιστική» εργασία και ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγούν σε συμφόρηση στα πυελικά όργανα.
- Κατάχρηση αλκοόλ. Η υπέρβαση του ημερήσιου ορίου αλκοόλ επηρεάζει τη γενική υγεία και κάνει τον οργανισμό πιο ευάλωτο σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
- Στρεσογόνες συνθήκες. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο καταστάσεις που οδηγούν σε άγχος, εκνευρισμό και καταθλιπτικές διαταραχές. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό.
- Υποθερμία. Η έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες μειώνει την ανοσία, γεγονός που κάνει το σώμα «ανοιχτό» σε κρυολογήματα και φλεγμονές.
- Κούραση, υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Δεν πρέπει να ξεχνάτε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και να σηκώνετε μεγάλα βάρη.
Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης οξείας προστατίτιδας και των υποτροπών της χρόνιας προστατίτιδας. Για ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της φλεγμονής του προστάτη, μπορείτε πάντα να επικοινωνείτε με το ουρολογικό τμήμα της κλινικής μας.